Em toda história clínica, há excessivo cuidado do paciente em insentar-se de culpa. Teme transgressão pessoal, de ser acusado como negligente, imprudente, pecador, etc., por causar dano a si próprio ou a outrem.

Ouvem-se, então, responsáveis pelo despertar dos sintomas, todos do mundo externo: alterações de temperatura, mudanças geográficas, variações ambientais, ingestões alimentares, administração de medicamentos prescritos por médico omisso e outras infinitas causas.

Trata-se de mecanismo mental de simples defesa: projeção. O medo da dor é tão intenso, que há grande tentação de externalizá-lo, invocando-se como causadores coisas e objetos externos, depositários de todos os males. Assim, impactos de acontecimentos externos marcaram as situações internas de cada pessoa.

Em nova etapa, procura-se descobrir o significado da situação externa dentro do mundo interno. Esta relação é fundamental na auto-análise ou em processo terapêutico de investigação do inconsciente, procurando-se investigar o que teria ocorrido de contribuições de impulsos e desejos do mundo interno no surgimento do acontecimento externo.

É posto em alerta o SELF. Compete investigá-lo, indagá-lo para se saber o que de dentro teria contribuído para o aparecimento do acontecimento externo, procedendo minuciosa visão causal interna.

Aos poucos, esse processo se torna automático, através do qual o indivíduo observa no mundo externo algo, dentro de si, que é semelhante. Esse processo de identificação acompanha pessoas amadurecidas que desenvolvem aprendizagem com aquisição de conhecimentos e interesses, enriquecendo-se com novos atributos. Essa identificação se faz com coisas ou pessoas amadas, temidas, odiadas, etc.

Na última etapa, prova de fogo da estrutura egóica, é tomada a situação externa como forma maciça de identificação projetiva, o indivíduo põe no mundo externo o que está dentro dele.