O conhecimento seria realizado em função de princípios lógicos de neurônios conectados entre si respondendo a atributos de objetos. A cooperação de todos os neurônios permitiria alcance de estado mútuo de satisfação, sem necessidade de unidade central, como espécie de auto-organização.

Os estímulos seriam recebidos, transportados e armazenados sob a forma de representações e o conhecimento ocorreria com a experiência do sentir. O sentido de qualquer coisa dependeria das suas conexões com outros conhecimentos, com várias lembranças, nunca se alcançando o que não existe: o verdadeiro sentido.

Ainda pela Neurociência, os transtornos mentais seriam corrigidos pelo estudo dos conjuntos neuronais, suas reações bioquímicas e pelos neurotransmissores.

O conhecimento, com freqüência, depende estreitamente da prática da vida de sistema teórico circunscrito. É extremamente difícil transmitir o que se pode conhecer através de esquema teórico diverso de outro, bem como equiparar dados oriundos de experiências com sinopses diferentes. A prática com doentes que revelam dados concretos, objetivos, racionais inseridos em curvas estatísticas é bem diferente daquela experiência bipessoal, analítica, provida de sentimentos, ricos em conjuntos abstratos, subjetivos, sem lógica, sem conclusões baseadas em números e freqüências, mas com abundantes informes pessoais peculiares.

Diante dessa complexidade, e tocado pela inquietude de turbulentos impulsos inconscientes, o pesquisador se instala comodamente no exercício profissional, singular, da clínica médica, da cirurgia, da psicanálise, da genética, da bioquímica, etc.

Ao se permitir a fala de um paciente sem ser interrompido, é possível, após o seu relato, colher dados de histórias de sua vida, ora com matiz, predominantemente física, ora com nuança prevalentemente psíquica, pois o inconsciente, não sendo estanque, se insinua na consciência tanto em episódios conhecidos como somáticos, como naqueles entendidos como psíquicos.

Não se pretende jamais caminhar para o definir, cujo bojo acolhe fixação e decisão, nem mesmo conceituar, verdadeiro receptáculo para o ajuizar, avaliar, organizar idéias, resta-nos uma concepção, através da qual abrem-se caminhos variados de idéias em sentido de amplos conhecimentos.

Empolga a concepção unicista, integradora, com visão global da conduta do homem. Talvez, ao se pretender sistematizar transformações evolutivas se esbarre em separações, isolamentos, fragmentações etc., porque não dispomos, em nossa consciência, de capacidade de percepção, em um instante, do homem como um todo. Por essa razão, usamos técnica puramente somática ou genuinamente psíquica.

Na prática clínica, seja ela qual for, tentamos defendê-la através de concepção com argumentos adaptáveis à realidade, porque ninguém escapa de utilizar pensamentos em determinada direção.

Qualquer caso clínico, além de precisar embeber-se na certeza das incertezas, não pode ser percebido inteiramente de uma vez, nem por intuição e nem por lógica. Tem-se um contínuo perder de vista, repetidas privações de eficácia para se ganhar algo de novo.

Um dos razoáveis objetivos para a saúde é a procura da integração, onde mente e corpo constituem unidade. Por comodismo e por artefatos, costuma-se repetir que vivemos em reinos separados: o psíquico e o somático, a ponto de WINNICOTT(12) afirmar que é muito difícil um cavaleiro cavalgar dois cavalos ao mesmo tempo. A continuidade da existência do ser humano constitui ponto comum de todas as correntes científicas para estreitar a distância entre mente e corpo. Parece que aguardamos um gênio, um novo Freud, capaz de descobrir metodologia que permita leitura única para sintetizar manifestações do corpo e da mente.

Concepção de Fusão entre Soma e Psique

Esta concepção baseia-se no pressuposto de que todos os órgãos podem funcionar como zonas erógenas, pois todos trazem componente de excitação geral do instinto sexual. Assim, pode-se dizer que o inconsciente se mete no estômago, no coração, no cérebro, nos pulmões, nas articulações etc.

Existem duas cadeias distintas de organização do conhecimento, como assegura CHIOZZA(5): conhecimento da realidade somática e conhecimento da realidade psíquica, ambos registrados no aparelho mental, tanto no sistema consciente como no inconsciente, percebidos de acordo com o registro consciente do observador. Tais fontes de conhecimento jamais se excluem porque compõem a unidade antropológica.

O conhecimento da realidade do corpo (articulações, baço, fígado etc.) se detecta, em percepção externa, pelos órgãos dos sentidos (EGO CORPORAL). O conhecimento da realidade psíquica (afetos, idéias, pensamentos etc.) se registra, em percepção interna, pela série prazer-desprazer (EGO PSÍQUICO). Os experimentos dessas duas realidades estão inscritos na mente, tanto no nível consciente, como no inconsciente, sendo o somático pelo sistema de organização das representações e o psíquico pelas fantasias.

Todo indivíduo tem representação mental de seus órgãos e estes possuem equivalentes psíquicos de algo que lhes ocorre. Seriam duas realidades do mesmo processo, que se relacionam entre si, se levarmos em conta as expressões metafóricas de uso habitual. Não é incomum uma pessoa, ao ser ofendida, afirmar que sente uma ferida no coração.

A origem da expressão verbal corresponde à experiência pregressa de sensação precordial de muito desconforto. Sem tal experimento, a expressão “ferida no coração” jamais seria criada. Outra forma verbal expressiva, “não engulo esse sujeito de forma alguma”, encontra correlatos somático caracterizado por sensações peculiares de mecanismos antiperistálticos do trato superior do aparelho digestivo. Seriam ofensas recebidas sem possibilidade de protesto.

O soma, nos exemplos citados, funcionalmente se altera graças ao quantum e qualidade do processo psíquico. Por hipótese, poder-se-ia admitir que quanto maior a fixação nas etapas precoces do psiquismo, menor será a mobilidade das cargas instintivas e, por conseguinte, menor o deslocamento necessário para simbolização.

A Cisão entre Soma e Psique

O paciente, embora o deseje, defende-se com muitas dissociações. Pior a atitude do médico, ao se propor a tratá-lo, é mais fragmentado do que o seu paciente. Não podemos continuar com a farsa de enganar os nossos doentes, pois ao propormos integração apelando para o abandono de defesas que separam o corpo da mente, ao mesmo tempo, somos divididos, pois no procedimento de um contrato, antes do início do tratamento psicanalítico, recomendamos as indispensáveis retaguardas de clínica médica e clínica psiquiátrica, indiscutíveis clivagens de nosso trabalho.

O paciente resiste ao apelo da integração encontrando aliados à sua disposição, reforçadores de seus conflitos internos. WINNICOTT(13) cita paciente de meia idade que tinha como ativistas desintegrantes de sua personalidade: um clínico, um cirurgião, um dermatologista, um especialista em plástica, um massagista, um professor de tênis, um cabeleireiro, uma antiga babá, um motorista e um sacerdote! Ao todo, incluindo o analista, onze pessoas separadas entre si, sem uma saber da outra, para reforçar o sistema defensivo.

O ser humano é muito dividido. Talvez seja fantasia procurar sua coesão, tentando integrar suas dissociações mentais com o mundo externo que o cerca. Há muitos anos, em reunião científica, tive a oportunidade de abordar este tema, quando o inesquecível Gilberto Freire, presente e colaborador dessa reunião, me interrompeu dizendo-me, como contraponto, que o brasileiro é exemplo de integração pela fusão de três matrizes culturais: o índio, o negro africano e o branco português. Como reforço da assertiva do grande mestre, registre-se o acontecimento de Nossa Senhora Aparecida, padroeira do Brasil, encontrada nas lamacentas águas do rio com a cabeça separada do corpo. Em material frágil de terracota surge, aos olhos de todos, ao longo dos anos, firme e indissoluvelmente ligados, integrados cabeça e corpo. A visão desse episódio religioso se presta a inúmeras observações. Permite-me lembrar do princípio enunciado por Gustavo Bally, “Rechaçado sempre aparece”. O psiquismo inconsciente, sempre perturbador, inquieta continuamente qualquer um de nós. Ouvimos com freqüência, em trabalho clínico, discordância e rechaço do psiquismo. Ele retorna sempre, fecundo e útil, inicialmente admitido como acessório, de repente, se transforma em fundamental. Caberia um adendo a essa formulação interpretativa com o milagre de Nossa Senhora Aparecida: o surgimento da cabeça que comanda a mente e o corpo.

A experiência tem mostrado, lamentavelmente, que a pessoa, no momento da integração, teme seu aniquilamento pelas perseguições do mundo externo, sentido como ameaçador. Então, se enferma dividindo sua personalidade e enfraquecendo as ligações entre psique e soma.

A enfermidade é, ao mesmo tempo, matéria e história. Matéria como transtorno anatômico, fisiológico, químico etc., e história por episódios de vida cujos conflitos não foram superados. Na Babilônia antiga, enfermidade considerada como pecado ou culpa seria decorrente de aspectos maus, projetados no corpo, que deveriam ser eliminados.

O Id como artífice, mola propulsora de toda enfermidade, imporia, em nossos dias, cobrança pessoal de seu significado, forma, função e evolução.
Por outro lado, às vezes o homem enfermo, valendo-se da cisão, torna-se passivo espectador, aguardando resultado travado entre o médico e os seus males.

Em exemplo que adiante mostraremos, uma pessoa sofredora do estômago, órgão objetivamente concreto e razoavelmente conhecido, projeta sobre ele, inconscientemente, objetos cujos limites não coincidem com a estrutura física. A representação mental do estômago é sua imagem inconsciente. Tal imagem segregada, isolada e dissociada funciona como objeto frente ao Ego. Quando uma pessoa, ao referir-se ao estômago, pode, às vezes, identificar-se ou projetar alguém no órgão. Nos instantes dessa ocorrência, o estômago recebe investimento de energia libídica, ganha conteúdo psicológico participando em suas funções fisiológicas com carga própria de excitação sexual. É, pois, uma zona erógena.

A introjeção de um objeto externo pode não só modificar as características dessas cargas emanadas do estômago, como dar lugar à criação de um símbolo do objeto externo, nesse órgão.

Na úlcera gastroduodenal, GARMA(6) refere-se à fantasia de introjeção da mãe má em regressão oral digestiva. Seria de se supor que fantasias, dependendo da regressão, fixação e outros mecanismos mentais, poderiam configurar e caracterizar não só enfermidades funcionais como estruturais do estômago.

Permito-me o registro nominal do Cardeal Primaz do Brasil, como católico que sou e pelos magníficos exemplos de generosidade e incomparáveis votos monásticos desse extraordinário sacerdote. Internado no Instituto do Coração, em São Paulo, vítima de adenocarcinoma do estômago, inteirou-se de sua malignidade, escrevendo carta onde pede forças ao Senhor para enfrentar com esperança e realismo a fase em que se pede auxílio para a alma e para o corpo, quando se passa por sérias situações de vida. O Cardeal todos os dias rezava missa no 8º andar do Instituto do Coração, tendo escrito o poema “Meu Irmão Estômago”:

Pobre irmão estômago!
Estavas doente e eu não sabia.
Há quanto tempo se instalara
O mal no teu regaço?
Seis meses, doze meses?
Ah! Eu não sabia!

Por isso, meu irmão estômago
Nenhuma notícia te podia dar
São revezes da vida! Quem diria?

E tu, pobre estômago, passaste, então,
A ser vítima de anômala situação:
Todos queriam que fosses pródigo
No receber e digerir os alimentos.
E tu, constrangido, te recusavas a fazê-lo,
Dando sinais até de desagrado e desalentos!

No entanto, jamais, jamais se pensou
Que estivesses enfermo solitário

Foi quando o corpo todo, lentamente,
Começou a dar provas de cansaço
E também de magrez, solitário
Com teu sofrer silente
Um dia, chegou a inesperada revelação:
O estômago traz consigo grande ulceração.

E a biópsia, mais tarde, com lisura
Descobriria que o câncer lá estava
Encravado na pequena curvatura.

Perdão, meu velho amigo de 74 anos!
Perdão!
Eu te agradeço, na esperança,
A tua santa paciência, meu irmão.

Triste poema, por onde transita o Cardeal, por ele, pelo outro (ele mesmo), pelo mundo e por Deus, que confere confiança, esperança, com misteriosa fé no futuro.

A negação de si próprio (pobre irmão-estômago) manifesta repressão interna, de tal modo que o reprimido chegue à consciência sob a forma negativa. Faz julgamento negativo, considerado como o substituto intelectual da repressão, enriquecendo o seu pensamento, mas isolando-o do afeto como recurso para diminuir o impacto emocional. O Ego evita percepção de aspectos penosos da realidade diminuindo a ansiedade e outras manifestações desagradáveis.

Para tentar mitigar a percepção da realidade, cria fantasia (nunca pensei que estivesse doente) para eliminar aspectos aborrecidos da situação. O susto, o desamparo são atenuados pela fantasia, em si poderosa, onipotente. A negação passageira constitui reação habitual para quem perde seres queridos em qualquer idade, como também para aquele que vislumbra ameaça à sua vida. Abrem-se, às vezes, caminhos para a loucura do afeto, isto é, para a psicose, em negações delirantes, como a mãe, acreditando em pequena estátua no jardim de sua casa como a filha morta ou o Cardeal - “vendo-se” na imagem do “pobre irmão estômago”.

Existe uma identificação projetiva envolvendo, segundo OGDEN(8), relacionamento objetal fantasiado no “meu irmão estômago”. Partes do “self” e dos objetos internos são cindidos e projetados para um objeto externo, o qual se torna identificado com a parte cindida, assim como possuído e controlado por ela. A defesa inclui fusão com o objeto externo, a fim de evitar a separação, o controle do objeto mau, sempre ameaça persecutória para o Cardeal, mas também a preservação de partes boas do “self” e seu uso na missa de todos os dias.

O Primaz introduz o sistema que provoca excludência pela clivagem esquizóide do objeto e do próprio Ego, com vivências e relações tão bem alteadas no poema. Com cisão, separa o corpo e mente de forma tão nítida pois “não sabia do irmão doente há 12 meses!” O corpo, separado da mente, é o receptor dos males que se agravam, da ulceração até a degeneração. Cargas ruinosas projetadas são percebidas como injúrias acarretando culpas, atenuadas com pedido de clemência.

São postos em jogo mecanismos de defesa para proteção do Cardeal, de afetos extremamente penosos, recursos inconscientes são reconhecíveis para apagar ou distorcer aspectos da realidade. São defesas que também podem funcionar de modo construtivo, tornando mais eficazes o pensamento e ação, citando-se a formação reativa que transforma o inaceitável em aceitável, garantindo a manutenção eficaz da repressão.

O Processo

O processo é a vida do homem. Porque processo é o próprio homem, que em sua evolução comum necessita enfrentar, operar e resolver fenômenos sucessivos em diferentes períodos, ora com nexo, ora sem nexo. Ele só pode se desenvolver com mente e soma, e seria heresia chamá-lo de psicossomático. Essa designação imprópria é repetida e utilizada para a compreensão comum. Todavia, surgem aberrações como a introdução do prefixo sócio, agravando o inconveniente com a palavra sócio psicossomático, atraindo desavisados como se existisse só o mundo externo. WINNICOTT(14) aponta como “inovadores” de prefixos aqueles sempre distantes das pesquisas profundas da gênese dos conflitos, comparando-os com pessoas que estão sempre limpando os óculos, mas nunca os usam.

É sabido que acontecimentos do mundo externo provocam toda sorte de agitações com a característica agravante de ofuscar os objetos do mundo interno. Importa procurar, no mundo interno, qual a significação dos objetos da situação externa. Esta deve ser considerada, segundo Bion, citado por ROCHA BARROS(10), como uma forma maciça de identificação projetiva.
Acrescente-se que a análise e a auto-análise do psicanalista, ao lado do princípio das atividades comuns e sistemas de controles mútuos, podem mantê-lo dentro das normas do processo analítico.

O analista não pode ser agnóstico, apolítico, racista, alheio aos mores (comportamento onde a consciência moral entra em ação), ao “folkway” (costume permanente e estandardizado em determinado grupo), ao processo histórico social(3), às comoções, crises e a todas as mutações da sociedade. Ele é receptivo a tudo, como investigador do mundo inconsciente, diz BICUDO (1). Não pode alhear-se das alterações da vida social política, religiosa etc., que influenciam o psiquismo. Sua área cerebral deve ser livre de prejulgamentos, não doutrinando, não sendo faccioso ou sectário, porque a pesquisa analítica não é instrumento estruturante, tendo recursos úteis para o paciente entender-se e integrar-se, jamais outorgando qualquer destino.

Assinale-se, por outro lado, que saúde decorre da leitura harmoniosa e equilibrada procedida pelas instâncias do aparelho mental ao mediar, no indivíduo, os acontecimentos do mundo externo com os objetos do seu mundo interno (4).

Monismo e Visão Multifária

A teoria monista, longe de ser dogmática ou reducionista, mantendo com sua concepção dinâmica a unidade de todas as forças da natureza, ilustra o homem como ser essencialmente psicossomático, pois psique e soma simultâneos e fundidos pertencem à mesma realidade.

A visão multifária permite inúmeras observações dos fenômenos humanos, considerando-se a nossa incapacidade de percepção global, simultânea e indeterminada.

Essa visão é aberta, sob todos os ângulos, na relação do observador e fenômeno observado. Assim, fenômenos humanos denominados físicos seriam aquele objetivamente registrados e fenômenos conhecidos como psíquicos seriam aqueles subjetivamente percebidos. Ambos, com aspectos diversos, pertencentes à mesma realidade, o homem, mas abordados em níveis diferentes. Soma e psiquismo poderiam ser observados inteiramente separados, ou, então, um lado predominantemente físico e outro predominantemente mental, epistemologias diferentes, de acordo com nossa visão consciente.

O homem procura não separar corpo e psiquismo. Para os analistas, psique e soma, existências do ser humano, para os físicos, onda e partícula matéria-prima do átomo, ou, ainda, matéria e energia, existências do real, como indivisível unidade, sacramentada pelo católico, no Corpo de Cristo.

Tudo se passa, no processo da vida, como se corpo e mente se fundissem graças a estímulos decorrentes de atritos recíprocos, que levam à produção de força indeterminada, o instinto que necessita da energia do afeto, como componente de descarga.
Os estímulos recíprocos levam a mente a comandar a si própria e o trabalho com o corpo.

O instinto, como ponto de partida do processo de vida, é motor de progresso de todo ato psíquico, que começa sendo inconsciente.

O caminho da relação bi-objetal entre paciente e analista inicia-se pelo instinto, cuja descarga pelo afeto ganha representações psíquicas e idéias inconscientes. A chegada ao objeto ocorre, na realidade externa, pelas idéias e afetos do mundo consciente.

Para manter certo equilíbrio e harmonia nessa relação bi-objetal, o analista procura encapsular os diferentes aspectos da personalidade do paciente (temores, desejos, idéias, sensações, etc.) que não possuem forças de ligação entre si.

O psiquismo inseparável e fundido no corpo, não essencialmente autônomo, é ocasionado pelos papéis e funções de seus objetos.

Nada é descorporizante, nada é mentalizante ou desmentalizante. O psiquismo não se separa ou se radica no corpo. Funde-se no processo do homem.

Sobre a tese monística, os críticos acreditam que ela se diversifica, perdendo-se na confusão daquilo que é psíquico e não psíquico, quando um monismo diversamente orientado se dispõe a serviço de misticismo, que faz escapar o psiquismo de seus determinantes genuinamente humanos.

A distinção corpo e psique não pode ser, de per si, significativa, salvo se for ligado a outra dicotomia, aquela das relações sentimentais amor e ódio, investidas ora no soma, ora na mente.

Para se entender o tema, BOCKMANN(2) propõe enquadrá-lo em vinhetas delimitadoras. Compreender o psiquismo ou o soma significa “prender dentro”, “conter em si”, “encerrar” o pensamento. Este tem oscilações de amplitudes infinitas, podendo caminhar para o inestruturado desconhecido, sempre ameaçador e desconfortável, do nível psicótico.

Vestimos com camisas de força ora o psiquismo, ora o soma, limitando o pensar, prendendo-o em espaço finito para saturar o entendimento.

Ainda hoje, afirma PAIVA(9), o médico e o estudante, em geral, continuam colocando “camisas de força”no físico em um extremo, e no psiquismo no outro, “como representações separadas e isoladas, tal qual o dualismo cartesiano”.

Benefícios e Prejuízos do Processo

O processo de vida do homem se beneficia quando a relação bi-pessoal é mantida, graças à capacidade de enfrentar e resolver estados de conflitos, com integridade do afeto.

Os prejuízos podem começar a aparecer precocemente, quando a mãe, se afastando, começa a se distanciar do bebê. O imago da mãe se esmaece na mente do bebê, cessando, neste, a capacidade de utilizar o símbolo de união. Se a mãe se ausenta por muito tempo, o bebê tem o seu afeto ameaçado, tornando-se aflito, traumatizando-se, não se recompondo pela ruptura de sua relação. É verdade que defesas se organizam contra desintegração da estrutura do Ego.

Dentro da relação bipessoal desenvolve-se uma vetorização, ou seja, um condutor de pulsão num vai-e-vem contínuo numa relação com voz, porque o afeto está íntegro. Quando na vida de uma dessas pessoas algo intolerável ocorre, pelo comprometimento do afeto, surge um curto-circuito nas instalações do aparelho mental. A ligação, segundo GREEN(7), torna-se sem voz, porque as estruturas mentais ficaram comprometidas. Não se pode falar em “psicossomática” sem referências à destruição.

Na sua procura do objeto, ao transpor um obstáculo, o afeto pode manter-se íntegro por suportar dor que envolve, como unidade, todo o ser. Essa dor é descrita como mental por não serem percebidas alterações entendidas como físicas. Se, por outro lado, na direção do objeto encontrar obstáculo frustrante, pode não transpô-lo, optando por dor descrita como física, quando, então, o afeto se estilhaça.

O afeto estilhaçado, em função de obstáculo frustrante não transposto, constitui, de um lado, o fenômeno somático com todo o colorido consciente e, de outro, o fenômeno psíquico profundo, silencioso pela repressão. O fenômeno somático não deixa de ser, com todas as peculiaridades clínicas, o próprio afeto, agora consciente, percebido fisicamente. O afeto inconsciente continua existindo, todavia reprimido, impedido de se desenvolver, é claro, como fenômeno psíquico.

Aos nossos olhos, a parte somática do fenômeno aflora, enquanto a parte psíquica profunda não é percebida porque se reprime.

Compete ao analista, através das associações livres do paciente e de outros elementos, ligar os equivalentes do fenômeno somático com os equivalentes do fenômeno psíquico, desaparecendo o sintoma físico.

O soma drena tudo para si, encapsulando emoções profundas, como se o mundo inconsciente fosse posto fora do circuito. A doença “psicossomática” reduz ao silêncio o afeto inconsciente levando o indivíduo ao túmulo do psiquismo, onde se lêem duas lápides: “aqui jaz uma pessoa aléxica, sem palavras” e outra “aqui jaz um sujeito atímico, sem emoção”.

No túmulo do psiquismo o afeto estilhaçado pode ser reduzido a cinzas, chorando o paciente, de um lado, pelas mágoas de seu sofrimento, pelas suas culpas, pelo dó de si próprio, e, de outro, lamentações pela impotência de seu Ego.

Sendo a verdade filha do tempo (Galileu), o desafio é desnudar a máscara. SEGRE(11) refere-se à persona com máscara, com falso rosto humano, mentiroso e escondido. O inconsciente latente passa, através da análise, a ser pessoa sem máscara, em tentativa manifesta de rosto humano, tolerando frustrações e renunciando a certos princípios do prazer.

Caminho do Processo Mental

No processo da vida do homem, o caminho do psiquismo, quando em sua evolução habitual não consegue enfrentar, operar e resolver os seus conflitos, é porque a cena mental não é tolerada.

O conteúdo psíquico insuportável é rechaçado, e, por conversão ou metanóia, é transmutado para o soma. A conversão é intento do Ego de solucionar conflitos, mas de forma inadequada.

A energia libídica é deslocada dos processos mentais para o corpo, que expressa por sintomas, de forma imprópria, os derivados dos impulsos instintivos proibidos e reprimidos.

Os sintomas resultam de conflitos inscritos e albergados no soma, cuja leitura constitui desafio para quem pretende compreender a linguagem simbólica do corpo.

O Contrabando e a Máfia

Através de manifestações dolorosas levando mensagens secretas de sofrimentos mentais ocultos no corpo por conversão, os conflitos caminhariam por contrabando.

Assim, o processo da vida do homem, conhecido como “psicossomático”, é resultado de mecanismo de máfia, pois o afeto que deveria se ligar a um objeto é separado e religado a fantasias de enfermidade física, por compromisso de contrabando assumido perante a conversão.

Os mafiosos ligados aos piratas da conversão ocultam todos os sentimentos nos esconderijos dos sintomas, albergados nos órgãos, sede de contrabando assumido perante a conversão.

Os mafiosos ligados aos piratas da conversão ocultam todos os sentimentos nos esconderijos dos sintomas, albergados nos órgãos, sede da máfia.

Ao analista, como detetive, competirá descobrir, através da fala do paciente, onde este, sem o saber, enterra os seus sentimentos.

Em linguagem popular, o paciente, em suas associações livres, no fundo, interpreta todos os sinais de códigos, símbolos e mitos universais.

A linguagem das manifestações somáticas aparentemente nada comunica. Importa, todavia, entender os códigos de comunicação narcísica do paciente, mas sempre de cunho pessoal. Na suposta “fala do órgão”seria preciosismo encontrar um sentido em si, que nunca percebemos. Esse sentido circula entre os sintomas, pois a “linguagem do órgão” serve para produzir sentido.

A compreensão da “linguagem do órgão” é extremamente difícil comparando-se com a linguagem verbal que, de per si, como meio de exprimir o que se sente ou o que se pensa, proporciona, através da palavra, ambigüidades, duplos sentidos, portanto difícil de ser entendida. Fico espantado, esse é o termo, quando alguém procura interpretar código genético que, a meu ver, até hoje não tem representação.

Registre-se a linguagem da pele. Ela escreve sobre si mesma. São mensagens gráficas com variantes de letras compondo inúmeras expressões.

Outra dificuldade de comunicação é o triálogo paciente-enfermidade-médico pelos repetidos mal-entendidos e incompreensões. Seria o analista o diretor da fusão dessas linguagens onde o território comum é o psiquismo?

Discorre-se, habitualmente, sobre discurso filosófico (rechaço de conhecimentos generalizados), discurso médico (fins seletivos de acordo com seu código), discurso psicanalítico (através de associações livres, atenção flutuante e neutralidade benévola), com desinteresse do discurso do paciente indicativo de êxitos e logros, com todas as reflexões do homem. Parece existir variedade de códigos que interessam a cada setor específico de trabalho.

O ser humano é essencialmente “psicossomático”. Atende movimentos de todas as forças da natureza, suas relações na vida são sempre dinâmicas, a realidade varia a cada instante, níveis de distorção surgem a cada momento, cada situação presente-passado agita o dia-a-dia e a doença varia de acordo com o observador, sendo predominantemente somática ou predominantemente psíquica.

O Habilitado e o Inabilitado

Em grande número, clínicos usam defesas hipomaníacas negando que sintomas, conhecidos como físicos, carregam na bagagem um psiquismo atormentado, cheio de conflitos insolúveis à espera de solução.

Aguardam-se pessoas habilitadas para decodificar mensagens secretas do inconsciente metidas nos sintomas físicos, cujos padecimentos são tentativas estéreis de comunicação de sofrimento mental.

Para converter em verbo, requer-se trabalho bipessoal paciente-médico, através de posição depressiva, para resgate de todos os afetos estilhaçados.

Consegue-se tal resgate pela investigação dos mecanismos dinâmicos surgidos de pontos múltiplos de regressão, fixação, componentes pré-genitais, fálicos, edípicos etc., como fornalha para a conversão.

O inabilitado, freqüentemente ansioso, quebra o código de segredo inconsciente que o paciente tem consigo próprio. Precipita-se por não aguardar a posição depressiva do paciente e, com isso, não é capaz de compreender as mensagens inconscientes.

O paciente mergulhado na posição depressiva consegue, após elaboração e integração, usar suas próprias palavras para traduzir as mensagens inconscientes.

Sem “insight” ou com pseudo “insight”ou “insight”incompleto, o inabilitado promove compreensão intelectual do material inconsciente.

Pacientes papagueiam palavras que não são usadas, pois não executam o próprio trabalho psíquico. Quando conseguem esse objetivo são capazes de traduzir suas mensagens inconscientes pela aceitação de elementos reprimidos, ficando livres e tolerantes.

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Resumo

O autor segue teoria monista e visão multifária. Mantém concepção dinâmica ilustrando o homem como ser onde psique e soma, simultâneos e fundidos, pertencem à mesma realidade e visão multifária dos fenômenos humanos, aberta sob todos os ângulos, na relação do observador e fenômeno observado.

Tudo se passa no processo do homem como corpo e mente fundidos, graças à estímulos decorrentes de atritos recíprocos, de tal modo que levam a mente a comandar a si própria e o trabalho com o corpo. Nada é descorporizante, nada é mentalizante ou desmentalizante. O psiquismo não se separa ou se radica no corpo, funde-se no processo do homem. Vestimos com camisas de força ora o psiquismo, ora o soma, limitando o pensar, prendendo-o em espaço finito para saturar o entendimento.

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Referências Bibliográficas

01. BICUDO, V. L. (1972). “Incidência da Realidade Social no Trabalho Analítico”. Relatório apresentado na Sociedade Brasileira de Psicanálise de São Paulo.

02. BOCKMANN, J. A. (1979). “Peter Pan, o menino que queria crescer”. Jornal de Psicanálise, 11 (28-28): 18-25, São Paulo.

03. CAPISANO, H. e KOCH, A. (1972). “Influência Histórico-Social na Atitude Analítica”. Rev. Bras. de Psicanálise. Vol. VI, São Paulo.

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12. WINNICOTT, D. (1966). “Psycho-Somatic Illness in the Positive and Negative Aspects”.Int. J. Psychoanal., 47-510, Londres.

13. (1971). “Paying and Reality”. Londres: Tavistock Publications.

14. (1979). “The Maturational Process and the Facilitating Environment”. Londres

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* Fundador e Ex-Presidente: - da Federação Brasileira de Medicina Psicossomática, da
Associação Brasileira de Medicina Psicossomática, da Sociedade Paulista de Medicina Psicossomática, e da Regional de São Paulo da ABMP.
* Presidente atual do Instituto de Psicossomática de São Paulo.